Регистрация: анкета менеджера

Для того, чтобы стать участником Бонусной программы, необходимо пройти процедуру регистрации.

Пожалуйста, заполните всю необходимую информацию.

Поля, обязательные для заполнения, помечены звёздочкой (*).

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.

Внимание: Впоследствии Вы сможете внести изменения или добавить информацию в свой профиль.


Личные данные

Обращение:
Фамилия: *
Имя: *
Отчество: *
Дата рождения: * Выбрать дату в календаре
Логин (мин. 6 символов): *
Пароль (мин. 6 символов): *
Подтверждение пароля: *

Контактный телефон и адрес E-mail
E-mail: *
Контактный телефон*
мобильный: *
рабочий: *

Контактная информация

Следующий адрес является для Вас предпочтительным для получения бонусной карты.
Индекс: *
Город: *
Адрес: *

Место работы
Название компании: *
БИН компании (12 цифр): *
Адрес сайта:
Должность: *
Фамилия Имя вашего менеджера "1С Казахстан":*

Завершите Вашу регистрацию на сайте*

Я прочитал Условия Бонусной программы и принимаю их.